⽴法會議員林哲⽞醫⽣ 三⽉⼯作報告
《2025年電子健康紀錄互通系統(修訂)條例草案》
當局已於3月21日將《2025年電子健康紀綠互通系統(修訂)條例草案》刊憲。 並於3月27日將條例草案交付立法會首讀及二讀。作為醫生,我們都明白病人的關鍵病歷對醫生準確診斷和治療相當有用,因此原則上一定支持在醫健通上載病人的關鍵資料。不過,我們也必須理解前線同事面對的具體挑戰,以及協助未能順利使用電子系統的醫生。
雖然醫健通面世經年,但對私人執業醫生開放的功能一直以瀏覽為主。即使今天,私家醫生使用有上載功能系統的佔比十分小。我個人經過努力爭取也 (只在2024年頭可以有限度上載資料,而且上載功能甚為不穩定。畢竟,醫生常用的病歷系統上載資料的能力仍屬初步,而且與醫健通的兼容性有待改香。上載數據有網速要求,香港的家庭醫生分佈於社區的每一個角落,但不都可以安裝寬頻。有關生反映,老舊大樓既沒有光纖,無線寬頻也覆蓋不到,當然,還有數十年来使用纸本病歷的醫生,我們都必須兼顧。亦有醫生對於系統的安全性存疑,擔心病人資料外洩的風險和責任。
同業的關注都相當具體和實在,我與八個醫學組織在條例草案刊憲後馬上舉辦了研討會,介紹條例草案、討論並聽取同業的關注。首場研討會在條例草案刊憲2天就舉辦了。下一步,局方實有責任多向業界講解,并提供到位的幫助。4月2日,我致通醫務衛生局表達關注,并遞交梳理好的10個關注議題,現正等候局方回覆。(信函:https://www.dr-davidlam.com/post/ehealth)
公營醫療服務收費調整
當局於3月25日公布最新的公營醫療收費改革詳情,從病人角度看,公立醫院收費是倍增了;但從醫管局方面看,補貼由97%下降至92%,仍是高度補貼。優化後的減免機制是改革重要一環,不在綜援網的較弱勢社群,將來可受惠於減免機制,實際付出的費用與加費前相若;撒瑪利亞基金門檻下降了,表示不少原本要負責自費藥物的重病人士也受惠;安全網放得間了,正是更精準扶助有需要人士。
急症室非危急病人400元的收養,與公共屋邨的家庭醫生收費相若,又不必久等,是市民的合理選擇;若已參加 「慢性疾病共同治理計劃」,更可使用每年6次的資助名額看家庭醫生,共付費用約150元,比急症室便宜、當然。 足夠的夜於是先決條件,當局或可考慮公私營協作,醫院或普通科門診負責診室、藥物、護理人員,私家醫生輪波駐診。
早前我推豪10,000元的付費「封頂」或會請使部分家屬不願意接長者回家或安老院舍,就此局方澄清,費用「封頂」需要申請,沒有醫療需要的「封頂」申請不會得到批准,確實解決了我的憂慮。
共付費用增加病人對自身健康的責任意識,是改革的另一重點。個人認為,如果醫生有權減免符合醫學指引。又屬必須進行項目的共付費用,將更能說服病人在檢查前停一停、想一想,是否按醫生建議的治療安排,先不進行不必要的檢查。
由於改革繁複,市民需要時間消化是可以理解,醫患之間衝突或會增加。因此,醫管局對員工和市民必須多加解釋、適時檢討,並為前線同事提供及時和足夠支援。
今次改革没有在醫院與社區之間的合作界面着墨;優化公私營協作,讓私家醫生多擔當公共醫療服務角色,香用全港醫療人才方面也沒有觸及。我在3月26日立法會口頭質詢中提及,設立個人或家庭醫療帳戶為共付費用提供来源,以及在「第二個十年醫院發展計劃」裏加入與自願醫保標準保單賠償額掛夠收費的病人自選優等病房等,都是建設更完整的醫療收費體制之元件,改革永遠在路上,我期待更臻完善的下一階段醫療改革。在今屆立法會最後一屆會期,我有幸當選衛生事務委員會主席。我將繼續以醫療衛生代表的身份就醫療政策向當局傳這專業聲音,為香港建設更健康的社會,惠及每一個市民。
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